Neurology：恶性大脑中动脉梗死，年龄和梗死体积是预后质量的关键基准

恶性脑干之前血管壁（MCA）梗塞（MMI）是一种担忧生命的血案，死亡者率极低80%，主要是由于大量的肾结石形成致使脑疝。在随机对照检验（RCTs）之前，最初半股骨切除已被证明可降低死亡者率并优化新功能结果，在眼中病患之前效果更好。60%的眼中幸存者为之前度或轻度失明，相当于简化的Rankin量表（mRS）满分为3或4，5%为重度失明（mRS 5），不到15%分立生存（mRS 2）；超过30%的老年幸存者在半颅切除后为重度失明（mRS 5），超过50%为轻度失明（mRS 4），10%的幸存者标示出为之前度失明（mRS 3）。和MCA致使的死亡者相比，是否否可以给与不良的结果？这个选择难题，强调了协调更进一步之前病症因素的重要性。在其他的数据分析之前，梗死的大小不一被认为是MCA梗死恶性更进一步的一个相对较佳的数据分析因素，也是小型仔细观察性数据分析之前的一个数据分析结果（尽管顺利进行了半身切除）。

与此相反，其他人认为梗死尺寸可能会不是数据分析半翌年板切除后结果的精确指标。要应付这个原因，需要更多来自大型数据流的资料。

藉此，德国University Hospital of Würzburg的Dominik Lehrieder等人，回顾性地数据分析了一项年前瞻性多之前心数据分析之前140例病患的资料，探究了恶性脑干之前血管壁梗死（MMI）病患在半身切除年前的梗死尺寸对病患选择和结果数据分析的影响，

他们划定DESTINY-Registry数据流之前，脑干之前血管壁周边>50%缺血性梗死后给与半颅切除的病患。根据简化的Rankin量表（mRS），在12个翌年内指标新功能结果。不利的结果被定义为mRS 4-6。梗塞的大小不一是在半颅切除年前通过计算机断层扫描或放射扫描半自动地顺利进行定量的。对合理随机检验划定新标准的眼中病患（年岁≤60岁）顺利进行了亚组数据分析。

他们发现，在140名具完整资料集的病患之前（34%为异性恋，平均（SD）年岁为54（11）岁），105名（75%）有不利的结果（mRS>3）。平均（SD）梗死尺寸为238（63）毫升。

同时，在半颅切除年前，年岁（每减小1年，OR为1.08；95%-CI为1.02-1.13；p=0.004），梗死尺寸（每减小10毫升，OR为1.27；95%-CI为1.12-1.44；p

数据分析结果在合理随机检验划定新标准的眼中病患之前得到再次验证。数据分析不利故事情节的高特异性的梗死尺寸持续性（在整体数据流之前为94%，在眼中病患之前为92%）是在半颅切除年前超过258毫升。

这个数据分析的重要意义在于，发现了MMI的病症很大程度上一般来说年岁和半颅切除年前的梗塞大小不一。新简化的尺寸测算可能会有助于半颅切除与否的协调。

原文出处：Association of Infarct Volume Before Hemicraniectomy and Outcome After Malignant InfarctionDominik Lehrieder, Katharina Layer, Hans-Peter Müller, Viktoria Rücker, Jan Kassubek, Eric Juettler, Hermann Neugebauer, DESTINY-R (DEcompressive Surgery for the Treatment of malignant INfarction of the middle cerebral arterY - Registry) Study Group andIGNITE (Initiative of German NeuroIntensive Trial Engagement) Study GroupNeurology Apr 2021, 10.1212/WNL.0000000000011987; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011987