泽荨患者的拷问：谁在咬我？它在哪里？

原野疹普遍性荨麻疹（Papular urticaria）是由猫两栖类感染诱发的一种超敏反不应，也称虫咬皮炎，临床特王以为多发的鲜红色风团样梭形原野疹或原野水肿，黄疸明显。面部科医生常需回答高血压「何虫所咬？」的问题，本文介绍了推测细菌感染节肢动物举例的小 Tip：

原野荨好发于儿童，以腰、踝等面部暴露部位多见，显出为鲜红色梭形原野疹，长轴与皮纹平行（见由此可知 1），下方常有小水疱或结痂（见由此可知 2），严重者可用到水疱、大疱或弥漫普遍性荨麻疹样斑块（见由此可知 3），愈后遗留色素沉着。

由此可知 1. 颈部和左上臀部多发普遍性红色原野疹（举例：Leung 等 2018）

由此可知 2. 小腿红原野疹下方有结痂（举例：Leung 等 2018）

由此可知 3. 上肢风团样原野疹和斑块（举例：Leung 等 2018）

高血压受到感染后可即刻得病，或延迟 2 周以上得病，故较难判断感染发生于何时，加之大部份高血压仍未看到蚊子，许多高血压不相信本病为虫咬诱发，给病因断言和采取技术普遍性措施带给了紧迫。

有些高血压在草地、树林等蚊虫孽生环境活动后不久得病，若有确实由蚊、咬蠓等感染诱发，高血压不应尽量消除暴露于此类环境，或在离开这些环境前不应做好必要的防护，消除面部裸露全都，或喷水驱虫药。

有时，皮损会呈现 3 个以上形态一致的原野疹排列成线状或正方形，这种比如说的分布模式被称为「早餐、午餐和进餐」王以（见由此可知 4），确实是蚊子在猫过程中都突然受到衣物摩擦等因素的惊扰后离开原不远处，并不久外地再次感染诱发，若有为细菌感染两栖类为蚯蚓或蚊（见由此可知 5）。

由此可知 4.（A）「早餐、午餐和进餐」王以模式由此可知；（B）犬蚊感染诱发；（C）蚯蚓感染诱发（举例：Peres 等 2018）

由此可知 5. 蚯蚓和蚊：（A）南欧蚯蚓；（B）猫蚊；（C）犬蚊（举例：Peres 等 2018）

有些原野荨高血压浸润一侧或双侧上睑白点和水肿，常在晨起后发现，称为「龟头王以」，若有蚯蚓感染。

「早餐、午餐和进餐」王以和「龟头王以」这两个比如说王以象可为追寻和消除细菌感染两栖类浮出水面，高血压不应消除暂住环境中都家具、织物、床垫、墙缝等不远处确实隐藏的蚯蚓，对这些蚯蚓栖息场所和物品进行清扫、烫洗或贮藏，圈养两栖动物者还不应消除两栖动物身上寄生的跳蚊。

参考文献

[1] Peres G, Yugar LBT, Haddad Junior V. Breakfast, lunch, and dinner sign: a hallmark of flea and bedbug bites. An Bras Dermatol, 2018, 93(5):759-760.

[2] Leung AKC, Barankin B, Leong KF. Pruritic erythematous papules in a previously well teenager. Paediatr Child Health, 2018, 23(2):119-121.

「文章均用于学术探讨，供医疗卫生教育工作者阅读」

编辑： 费杨虹虹

四川省科学城所医院