Cornea：急性特发性水肿内皮炎一例

来自伊朗的Gumus博士报导了一例急适度哮喘疾灶表皮炎疾例，该疾发生于常规疾灶肽键化疗（CXL）后以前，这种非常罕见的并发症可能是由于紫外光的透射疾灶免疫细胞引发，或者是因为手术创伤或对化疗液的冠心疾反应。其研究结果发表在在最新一期的疾灶杂志上。

现今，凭借其操作直观不方便，化疗成本低廉，满意，疾灶胶原肽键（CXL）现在获得了当今范围认可，在以前十几年底下一直被用来化疗进展期圆锥疾灶。而且除了将其可用圆锥疾灶外，它也被可用其他疾疾的化疗包括粉红色的锯齿状衰适度，医源适度疾灶扩张（准分子电子束屈光手术后），人工晶状体适度大疱疾灶疾和细菌疾灶炎等。

采用黄嘌呤来进行CXL化疗现今已成为唯一的化疗新方法，来阻止潜在圆锥疾灶的进展，大大减少了圆锥疾灶患儿来进行穿透力疾灶移植术比例。虽然研究表明CXL是相对尤其人身安全的，但操作不当也会引发并发症，包括冷冻疾灶诱发，感染适度疾灶炎，疾灶混浊和疤痕，疾灶溃疡与溶解，疱疹适度疾灶炎与虹膜炎等。出现哮喘疾灶表皮炎十分罕见，下文的疾例通报给出了疾人的诊治经过。

一个24岁的女子因发现双侧圆锥疾灶2年，于2011年9月底诊于所写的疾灶疾诊所，疾人主诉半边圆锥疾灶进展迅速。最佳矫正视力半边为20/40，左双眼20/25。裂缝灯笼生物学显微屏核对发现双侧底下疾灶衰陡峭。双眼球诱发核对正常。术当年疾灶地形示于所示1。

疾人接受标准所谓的CXL化疗。表面会后，用20％乙醇在冷冻的环境下来进行冷冻当年提疾灶脱粘液（直径8-9毫米）30秒。粘液去除后在5个不同的以前来进行疾灶大小测量（均参数，460微米））。在第一步骤中，用20％的右旋糖酐与0.1％黄嘌呤混合物汁入到疾灶上，每2分钟1次，持续30分钟。

在第一步完成后，测得疾灶大小超过356微米，接着用0.1％低渗黄嘌呤混合物汁到疾灶上使疾灶膨至少到400微米。然后，将疾灶渗透到于5厘米外的UV-A灯笼（370纳米，2.9-3.1毫瓦／平方厘米）30分钟，同时每2分钟汁用等渗黄嘌呤混合物。超过疾灶大小在该化疗终止时是480微米。化疗后，疾灶获得1汁0.5％莫南中国海星星汁双眼和并获得穿博士伦绷带接触屏，直到疾灶重新粘液所谓为止。

所示1。CXL当年半边Pentacam所示表。

疾人继续采用0.5％的莫南中国海星星汁双眼剂（每日4次）及不分作防腐剂的人工泪液（每日6次），在CXL术后第三天患儿出现半边显著充血，畏光，裂缝灯笼显微屏核对可见，表皮的环形表皮诱发，底下疾灶数底部西北侧出现角化发炎（所示2） 。半边疾灶表皮可用无法核对，但未经化疗的对侧双眼免疫细胞可用正常。

患儿无睑缘炎，睑板腺炎，或适度疾疾疾疾或双眼部炎症/感染适度疾疾如疱疹适度疾灶炎疾史。诊断为哮喘疾灶表皮炎，获得除去化疗适度接触透屏，采用1％醋酸泼尼松龙是种混悬液，每隔一小时汁双眼，同时配合高渗适度汁双眼剂三小时1次汁双眼。经过频繁的皮质化疗，表皮诱发和角化发炎随之改善， 1都于完全治愈。角化血清素随之减量至6都于停用。

该疾人随访1年。在第一个月底内首次进展后的Kmax参数随之攀升，6个月底后数参数牢固。（肽键当年Kmax：54.89，1个月底后Kmax：54.89，3个月底后Kmax：54.84，6个月底后Kmax：53.72和1年后Kmax：53.69）。患儿最数一次双眼部核对揭示，半边没有存留疾灶混浊或发炎。化疗后最佳矫正视力从20/40提高至20/32。最后，半边穿了软适度硅水气相圆锥疾灶，戴屏后视力为20/25。双眼球疾灶免疫细胞的可用并列每平方毫米2732个细胞和每平方毫米2707个细胞。

所示2。疾灶所示表揭示了常规的CXL化疗后3天表皮的环形诱发（白色箭头）和疾灶角化发炎。

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主编： Ophth002